Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy, węzłów chłonnych, ślinianek

W Gabinetach Lekarskich Altamedica wykonujemy biopsje cienkoigłowe

• zmian ogniskowych tarczycy
• węzłów chłonnych
• ślinianek
• zmian guzowatych wyczuwalnych w skórze i tkance podskórnej

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC)

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest minimalnie inwazyjnym badaniem diagnostycznym umożliwiającym pozyskanie materiału komórkowego do oceny cytologicznej. Na podstawie analizy obrazu morfologicznego komórek lekarz patomorfolog może dużym prawdopodobieństwem określić charakter badanej zmiany. Badanie jest wykonywane pod kontrolą ultrasonograficzną.

Kiedy lekarz zaleci BAC?

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest zalecana w każdej sytuacji, w której pozyskanie materiału komórkowego lub płynu umożliwi postawienie diagnozy oraz podjęcie decyzji dotyczących dalszej diagnostyki lub leczenia. BAC jest najczęściej wykonywana w diagnostyce zmian ogniskowych tarczycy, ślinianek, guzowatych zmian w tkance podskórnej oraz w niektórych przypadkach limfadenopatii (powiększonych węzłów chłonnych).

Kwalifikacja do badania

Do BAC kwalifikuje lekarz na podstawie obrazu ultrasonograficznego zmiany, wyników badań laboratoryjnych oraz objawów klinicznych.

Przygotowanie do badania

Przygotowania do zabiegu wymagają pacjenci stosujący leki przeciwkrzepliwe oraz niektóre leki przeciwpłytkowe. Przed planowaną biopsją tarczycy należy odstawić:

• Heparynę drobnocząsteczkową na 8 godzin

• Dabigatran –≥ 24–48 godzinę przed BAC w zależności od wielkości przesączania kłębuszkowego (GFR):

• Rywaroksaban, apiksaban - na 24 godziny

• Leczenie acenokumarolem i warfaryną nie stanowi przeciwskazania bezwzględnego do wykonania BAC. Przed badaniem należy jednak oznaczyć poziom INR i skonsultować się z lekarzem.

• kwas acetylosalicylowy w dawce <300 mg/d - nie ma konieczności odstawienia

• inne leki przeciwpłytkowe (klopidogrel, tiklopidyna, tikagrelor, prasugrel, cilostazol) - dopuszcza się wykonanie BAC, jeśli jest bezwzględnie wskazana i nie ma możliwości odstawienia leku ze względów kardiologicznych

• o słabym działaniu przeciwpłytkowym – niesteroidowe leki przeciwzapalne inne niż kwas acetylosalicylowy (ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksykam, nimesulid, celekoksyb i inne) - nie ma konieczności odstawienia leku

Pacjenci nieprzyjmujący leków przeciwkrzepliwych nie wymagają specjalnego przygotowania.

Przebieg badania

Po dokładnej dezynfekcji skóry lekarz, pod kontrolą ultrasonograficzną, wprowadzi cienką igłę do wytypowanej zmiany ogniskowej. Pobrany podczas biopsji materiał komórkowy, po odpowiednim przygotowaniu, jest oceniany pod mikroskopem przez lekarza patomorfologa. Zabieg trwa kilkanaście sekund.

Komfort zabiegu

Standardowo BAC tarczycy wykonuje się bez znieczulenia, gdyż jest to krótka procedura wymagająca krótkiego nakłucia cienką igłą. Mając na uwadze Państwa komfort, w naszym centrum medycznym zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym chlorkiem etylenu. Preparat występuje w formie aerozolu rozpylanego na skórę w celu wywołania miejscowego znieczulenia.

Przeciwwskazania do BAC tarczycy lub węzła chłonnego

Bezwzględne: 1) ciężka skaza krwotoczna 2) ropne/zapalne ogniska na skórze

Względne: stosowanie leków przeciwkrzepliwych (zalecenia dotyczące modyfikacji leczenia przeciwkrzepliwego przed planowaną BACC tarczycy

Piśmiennictwo:

Ruchała M., Krajewska J., Lewiński A., Szczepanek-Parulska E., Płaczkiewicz-Jankowska E., Jarząb B.: Diagnostyka zmian ogniskowych tarczycy u osób dorosłych i wskazania do leczenia operacyjnego. Omówienie I części Rekomendacji Polskich Towarzystw Naukowych oraz Narodowej Strategii Onkologicznej 2022. Med. Prakt., 2023; 2: 69–84